Пробиотик лактобактерии реутери (L. reuteri): польза и свойства

Автор статьиСергей Данилов

Проверила нутрициологАнна Васильева

Лактобактерии реутери (лат. Lactobacillus reuteri) — это вид грамположительных анаэробных бактерий, являющийся одним из наиболее изученных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта млекопитающих, включая человека [1]. Свое название бактерия получила в честь немецкого микробиолога Герхарда Ройтера (Gerhard Reuter), который в 1960-х годах впервые выделил ее из образцов кишечной микрофлоры человека и классифицировал как отдельный вид, первоначально назвав «Lactobacillus fermenti biotype II» [2]. Лишь в 1980 году этот штамм был официально переименован в L. reuteri.

На сегодняшний день эти микроорганизмы признаны одними из ключевых агентов, когда речь заходит про эффективные пробиотики. Исторически эта бактерия эволюционировала вместе с человеком: еще в середине XX века она обнаруживалась в пищеварительном тракте у 30-40% населения планеты [3]. Однако в связи с изменением рациона, повсеместным использованием консервантов и антибиотиков, в современном мире этот показатель упал до 10-20% [4].

Интересный факт: L. reuteri обладает уникальной способностью синтезировать антимикробное вещество широкого спектра действия — реутерин (3-гидроксипропаналь). Это соединение подавляет рост патогенных бактерий, грибов и простейших, не нанося при этом вреда полезной флоре [5].

Бактерия реутери

L. reuteri колонизирует различные отделы организма человека: от ротовой полости и желудка до тонкого и толстого кишечника, а также постоянно присутствует в грудном молоке здоровых матерей [6]. Эта бактерия отличается высокой устойчивостью к кислой среде желудка и воздействию желчных кислот, что позволяет ей успешно достигать нижних отделов пищеварительного тракта в полностью жизнеспособном состоянии [7].

С микробиологической точки зрения, L. reuteri выполняет роль иммуномодулятора и регулятора гомеостаза. Научные исследования показывают, что присутствие достаточного количества данного штамма напрямую коррелирует со снижением системного воспаления. В клинической практике лактобактерии этого вида часто применяются для коррекции дисбиоза. Интересно, что на фоне приема L. reuteri улучшается и приживаемость других важнейших симбионтов, таких как бифидобактерии.

Для поддержания собственной популяции этих микроорганизмов в организме крайне важны пребиотики (пищевые волокна, инулин). В то же время быстрые углеводы в избытке способствуют подавлению полезной флоры и росту конкурирующих патогенных микроорганизмов, таких как грибы рода кандида и клостридии.

Состав

Говоря о «составе» L. reuteri, в микробиологии подразумевают клеточные компоненты бактерии и продуцируемые ею жизненно важные метаболиты.
Структурные и функциональные компоненты штамма включают:

• Пептидогликаны клеточной стенки, которые взаимодействуют с рецепторами иммунных клеток (TLR2) и стимулируют выработку противовоспалительных цитокинов (в частности, интерлейкина-10) [8].
• Бактериоцины: помимо реутерина, бактерия синтезирует рейтерицикловые кислоты и реутерицин, обладающие выраженной антимикробной активностью против сальмонеллы и кишечной палочки [9].
• Витамины: некоторые специфические штаммы L. reuteri способны эндогенно синтезировать витамин b12 (кобаламин) и фолат, что делает их ценными союзниками в профилактике анемии [10].
• Экзополисахариды — особые вещества, образующие защитную биопленку на слизистой оболочке кишечника, препятствуя адгезии патогенов.

Знаете ли вы? В условиях лаборатории L. reuteri демонстрирует поразительную выживаемость. Способность бактерии производить витамины группы B — достаточно редкое свойство среди лактобацилл, что активно используется в современных биотехнологиях для создания обогащенных ферментированных продуктов [11].

Свойства и польза

Польза Lactobacillus reuteri подкреплена десятками рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.

Основные научно-доказанные свойства включают:

• Снижение младенческих колик. Прием штамма L. reuteri DSM 17938 сокращает время плача у младенцев на 50% уже к концу первой недели терапии [12].
• Поддержка иммунитета. Ежедневное профилактическое употребление L. reuteri снижает риск возникновения респираторных и желудочно-кишечных инфекций у детей на 30-40% [13].
• Синтез окситоцина. В исследованиях на мышах доказано, что бактерия стимулирует блуждающий нерв, повышая выработку «гормона привязанности» [14]. В традиционной натуропатии считается, что это объясняет потенциал штамма в терапии таких состояний, как хронический стресс и даже легкая депрессия.
• Ускорение регенерации. Стимуляция выработки окситоцина также влияет на ткани организма: доказано ускоренное заживление ран [15]. На практике специалисты часто отмечают, что при этом косвенно активируется коллаген-синтезирующая функция фибробластов.
• Метаболический контроль. Клинические испытания показывают, что L. reuteri способствует снижению уровня гликозилированного гемоглобина [16]. Многие нутрициологи утверждают, что она может выступать как вспомогательный фактор в терапии состояний, провоцирующих лишний вес и инсулинорезистентность.

Для достижения максимального эффекта в протоколах оздоровления ЖКТ и снижения системного воспаления этот штамм часто включают в комплексные схемы. Например, отличным дополнением к базовому курсу пробиотиков станут омега-3 жирные кислоты, которые выступают мощным самостоятельным фактором защиты клеточных мембран и гашения воспалительных процессов в организме.

Применение

В современной медицинской практике L. reuteri находит применение в целом ряде направлений. Форматы выпуска варьируются от лиофилизированных порошков и капсул до жидких капель и жевательных таблеток.

В педиатрии применяется для профилактики и лечения функциональных расстройств ЖКТ. По статистике, частота антибиотикоассоциированной диареи при одновременном приеме штамма снижается на 42% [17]. В гастроэнтерологии добавление этого штамма в стандартную схему лечения повышает процент успешной эрадикации бактерии Helicobacter pylori на 10-15% и вдвое снижает частоту побочных эффектов от тяжелых антибиотиков [18]. В стоматологии специфические штаммы (L. reuteri Prodentis) применяются в виде пастилок: клинические данные свидетельствуют о снижении кровоточивости десен на 58% после 4 недель рассасывания [19]. Обычно профилактическая доза для взрослых варьируется от 1 до 5 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ) в сутки [20].

Действие на организм человека

Механизм действия Lactobacillus reuteri на биохимическом уровне базируется на производстве антимикробных соединений и модуляции иммунного ответа хозяина. Попадая в кишечник, бактерия активно ферментирует глицерин с образованием реутерина (3-гидроксипропаналь) [21]. Это вещество вызывает сильный окислительный стресс у патогенных микроорганизмов, избирательно модифицируя тиоловые группы их ферментов, что приводит к остановке деления и гибели патогенов [22].

Для комплексного восстановления поврежденной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта параллельно с пробиотиками часто применяется глютамин. Эта важнейшая аминокислота выступает самостоятельным строительным материалом для клеток кишечного эпителия (энтероцитов), физически ускоряя регенерацию тканей, в то время как лактобактерии нормализуют сам микробиом.

Дополнительно L. reuteri напрямую взаимодействует с дендритными клетками кишечника, снижая выработку провоспалительных цитокинов (в частности, ФНО-альфа) и стимулируя регуляторные Т-клетки [23].

Знаете ли вы? Штаммы L. reuteri обладают высочайшей видоспецифичностью. Это означает, что бактерии, выделенные из микробиома человека, практически не приживаются у млекопитающих других видов, и наоборот. Именно поэтому в качественных аптечных препаратах используются строго человеческие запатентованные штаммы (например, DSM 17938) [24].

Для кишечника

Здоровая колонизация слизистой оболочки кишечника лактобактериями обеспечивает надежную барьерную функцию, предотвращая развитие синдрома повышенной кишечной проницаемости и поддерживая системный иммунитет.

Для детей

В педиатрической практике L. reuteri является одним из самых изученных и доказанных пробиотиков для борьбы с младенческими коликами. Ежедневное пероральное введение штамма DSM 17938 (в дозировке 10^8 КОЕ) младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, достоверно снижает среднее время ежедневного плача на 50% к 21-му дню терапии по сравнению с группой плацебо [25]. При этом данный пробиотик отлично вписывается в базовые педиатрические протоколы и абсолютно безопасно сочетается с другими рутинными назначениями — например, когда грудничкам параллельно дается витамин D3. У детей дошкольного и младшего школьного возраста профилактический прием добавки снижает частоту эпизодов острой инфекционной диареи на 33% [26].

Для взрослых

У взрослых пациентов этот специфический штамм демонстрирует высокую клиническую эффективность при лечении функциональных запоров и синдрома раздраженного кишечника (СРК). В ходе плацебо-контролируемых испытаний ежедневный прием добавки увеличил частоту дефекаций в 1,5 раза у пациентов с хроническим запором, параллельно снизив избыточную выработку метана в кишечнике [27].

В традиционной натуропатии часто советуют совмещать прием лактобактерий и магний хелат для расслабления гладкой мускулатуры кишечника, но строго в рамках доказательной медицины этот тандем не исследовался. Также доказана важнейшая роль бактерии в протоколах эрадикации Helicobacter pylori: добавление пробиотика к стандартной агрессивной антибиотикотерапии повышает частоту полного уничтожения бактерии на 10-14% и существенно снижает побочные эффекты лечения [28].

Лактобактерии реутери: лучшие препараты

На мировом рынке биодобавок представлено множество вариантов пробиотиков, но наибольшую научную и доказательную базу имеют препараты с запатентованными штаммами. Формируя нашу подборку, мы ориентируемся на ассортимент мирового лидера — маркетплейса iHerb. Итоговый выбор строго обоснован: мы исходим из десятков тысяч отзывов реальных покупателей, стабильно высокого количества звезд в рейтинге платформы и безупречной репутации брендов-производителей. Кроме того, на практике в качестве мягкой питательной среды для бактерий в рацион часто добавляется растворимая клетчатка (например, псиллиум), создающая оптимальные условия для приживления микрофлоры.

1. Порошок лактобактерии реутери Nature’s Way, Primadophilus Reuteri

Популярным выбором для поддержки здоровой микрофлоры желудочно-кишечного тракта выступает многокомпонентный препарат «Primadophilus Reuteri®» (3 млрд КОЕ, 47 порций, 141,75 г) от бренда Nature’s Way. Добавка выпускается в формате порошка и традиционно используется для поддержания нормального пищеварения и иммунитета. Продукт имеет сертификат True Guarantee, подтверждающий выживаемость заявленного количества бактерий до конца срока годности. Ключевая особенность продукта — чистый профиль, опирающийся на следующие характеристики:

• 3 миллиарда КОЕ — объем основного активного пробиотического компонента в одной порции (1 чайная ложка или 3 г), включающий сильный комплекс L. reuteri, L. acidophilus и L. rhamnosus.
• Форма порошка — максимально удобная форма для приема детьми в возрасте от 2 лет и взрослыми, которая легко смешивается с прохладными напитками, йогуртами или пищей.
• Комплекс NutraFlora scFOS — содержит запатентованные фруктоолигосахариды (пребиотик инулин из натуральных растительных источников) для питания и ускоренного роста микрофлоры.

Рекомендации по применению: детям от 2 лет и взрослым принимать по 1 чайной ложке (3 г) в день между приемами пищи.

2. Капсулы лактобактерии реутери Swanson Vitamins, L. Reuteri Plus

Высококачественная биодобавка «L. Reuteri Plus» (7 млрд КОЕ, 30 вегетарианских капсул) от авторитетного бренда Swanson — это мощный симбиотик, созданный на основе отборных культур. Добавка выпускается в формате специализированных защитных капсул.

• 7 миллиардов КОЕ — общий объем мощной пробиотической смеси, включающий 5 млрд L. reuteri (штамм LRC), а также 1 млрд L. rhamnosus и 1 млрд L. acidophilus в каждой капсуле.
• Растительная капсула EMBO Caps AP — специальная веганская формула с замедленным высвобождением, надежно защищающая чувствительные бактерии от разрушительной агрессивной кислой среды желудка.
• Чистый состав — добавка опирается на гипромеллозу и микрокристаллическую целлюлозу, не содержит искусственных красителей.

На практике производители и нутрициологи часто комбинируют эти три штамма бактерий (Reuteri, Rhamnosus, Acidophilus) и пребиотики, ожидая выраженный синергетический эффект. Если же рассматривать точный биохимический механизм их взаимного усиления в рамках одной капсулы, достоверных клинических данных по этому вопросу на данный момент нет.

Рекомендации по применению: взрослым принимать по 1 вегетарианской капсуле в день, запивая достаточным количеством воды, желательно во время еды.

Реутери: в аптеке

Найти качественный препарат с L. reuteri в традиционной розничной сети — непростая задача. Если базовые добавки, такие как витамин C или биотин, продаются повсеместно, то специфические пробиотические штаммы представлены крайне скудно. Крупные города, такие как Москва, СПб, предлагают больший ассортимент, но потребители все равно сталкиваются с рядом серьезных проблем.

Во-первых, это неоправданно дорого, и всегда существует риск приобрести подделки под известные зарубежные бренды. Во-вторых, на полках часто встречаются отечественные или китайские аналоги. Как правило, там заявлена крайне низкая концентрация колониеобразующих единиц (КОЕ) у малоизвестных производителей, что делает такие препараты неэффективными с клинической точки зрения. Кроме того, живые пробиотики требуют строгого соблюдения температурного режима (часто не выше 25°C), а при сложной логистике аптечных сетей условия хранения нередко нарушаются, из-за чего полезные бактерии погибают еще до совершения покупки [29].

При выборе препарата главное не найти самую низкую цену на витрине, а убедиться в безупречном качестве продукта. Лучше всего можно доверять производствам, чья продукция строго соответствует международному стандарту GMP (Надлежащая производственная практика).

Инструкция

Эффективность пробиотикотерапии напрямую зависит от правильности применения. Штаммы L. reuteri обладают естественной кислотоустойчивостью, однако соблюдение базовых правил приема значительно повышает их выживаемость при прохождении через агрессивную среду желудочного сока [30]. В традиционной натуропатии считается, что любые пробиотики полезно совмещать с растительными адаптогенами, такими как родиола розовая, для комплексной поддержки организма в периоды повышенного стресса, однако клинических испытаний этого тандема пока не проводилось.

Как принимать

Схема приема варьируется в зависимости от формы выпуска (капли, порошок, капсулы) и возраста пациента, но существуют строго доказанные общие рекомендации:

• Температурный режим: категорически запрещено запивать капсулы и порошки горячими напитками, так как температура жидкости свыше 40°C разрушает клеточную структуру лактобактерий и приводит к их гибели [31].
• Время приема: оптимально принимать добавку за 20-30 минут до еды или непосредственно во время приема пищи, содержащей небольшое количество жиров, что дополнительно буферизирует желудочный сок [32].
• Разделение с антибиотиками: при одновременной антибиотикотерапии временной интервал между приемом химического противомикробного препарата и пробиотика должен составлять не менее 2-3 часов [33].

Интересный факт: И лактобактерии реутери, и цинк обладают мощной, самостоятельной и научно доказанной способностью укреплять барьерные функции иммунитета. На практике нутрициологи часто комбинируют их в сезон простуд, чтобы атаковать вирусы по двум фронтам. Однако если рассматривать их совместный прием с точки зрения строгой доказательной медицины, клинических испытаний, подтверждающих именно их прямую биохимическую синергию (что они усиливают друг друга в одной капсуле), пока не проводилось.

Противопоказания и вред

Лактобактерии реутери признаны абсолютно безопасными для подавляющего большинства людей и детей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) официально присвоило штамму высочайший статус GRAS (Generally Recognized As Safe — «общепризнанно безопасный») [34].

Тем не менее, существует ряд строгих медицинских противопоказаний, при которых прием любых живых микроорганизмов несет потенциальный вред и риск развития системной бактериемии:

• Тяжелые иммунодефицитные состояния, включая прогрессирующие стадии ВИЧ-инфекции и период приема иммуносупрессоров после трансплантации органов [35].
• Наличие установленного центрального венозного катетера в условиях стационара [36].
• Синдром короткой кишки и крайне тяжелые формы острого панкреатита [37].

Побочные эффекты

В первые дни терапии (обычно со 2-го по 4-й день) у 5-10% пациентов могут наблюдаться легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: умеренное вздутие живота, метеоризм или временное изменение консистенции стула [38]. Это явление связано с массовой гибелью патогенной флоры и адаптацией микробиома (реакция Яриша-Герксхаймера). Оно носит транзиторный характер и самостоятельно проходит без отмены препарата. Чтобы мягко снять дискомфорт и уменьшить газообразование в этот период, достаточно соблюдать питьевой режим и добавить в рацион фенхель или ветрогонные чаи.

Цена, купить

Анализ рынка биодобавок показывает, что приобретать качественные пробиотики выгоднее на крупных международных маркетплейсах. Зарубежные цены невысокие, покупка обойдется в 1,5 — 3 раз дешевле, чем если то же самое покупать в российских интернет-магазинах, аптеках или у перекупщиков. Тем более, российское производство часто отличается крайне малой дозировкой активных бактерий в одной капсуле, как есть в общем на всем постсоветском пространстве. Из-за этого для достижения нужного терапевтического эффекта приходится принимать по 4-6 таблеток в день, что делает курс дорогим и неудобным.

Оформляя заказы онлайн на зарубежных площадках, пользователи часто попутно добавляют в корзину мелатонин для нормализации циркадных ритмов или куркумин для снятия системного воспаления, оптимизируя тем самым стоимость международной доставки. Покупая L. reuteri напрямую от топовых лабораторий, вы получаете гарантию оригинальности продукта, прозрачные сроки годности и соблюдение строгих стандартов качества на каждом этапе производства.

1. Купить лактобактерии реутери по низкой цене и с гарантированным высоким качеством можно в известном американском интернет-магазине органики iHerb, так полюбившемуся жителям России и СНГ (покупка в рублях, гривнах и т.д., отзывы на русском языке к каждой добавке).
2. Подробная пошаговая инструкция по оформлению заказа (очень простая): Как сделать заказ на iHerb!
3. При заказе можно использовать промокод iHerb и получить реальную выгоду — !скидка 10% для новых и 5% для действующих покупателей, а также выгодные Акции до 60%! Рекомендуем обязательно использовать промокод Купер или промокод Перекресток и получать дополнительные скидки до 50% на продукты питания и готовую еду! Посмотрите и используйте выгодные акции через промокод Яндекс Путешествия для получения скидки до 20% на проживание в отелях по всему миру, а также промокод Летуаль на косметику поможет сэкономить до 60% в официальном онлайн-магазине!
4. Подробные статьи о тонкостях доставки и оплаты: iHerb оплата и iHerb доставка!

Источник фото: iHerb.com

Как вам помогают лактобактерии реутери? Ваш отзыв очень важен для новичков!

Список использованной литературы:

1. Walter, J. 2008. «Ecological role of lactobacilli in the gastrointestinal tract: implications for fundamental and agricultural research.» Applied and Environmental Microbiology 74 (16): 4985-4996.
2. Kandler, O., K. O. Stetter, and R. Köhl. 1980. «Lactobacillus reuteri sp. nov., a new species of heterofermentative lactobacilli.» Zentralblatt für Bakteriologie 1 (3): 264-269.
3. Sinkiewicz, G., L. Ljunggren, W. Rosin, et al. 2010. «Prevalence of Lactobacillus reuteri in human breast milk and saliva.» Microbial Ecology in Health and Disease 20 (3): 122-126.
4. Roos, S., L. Engstrand, and H. Jonsson. 2013. «454 pyrosequencing analyses of bacterial flora in human milk.» Experimental Biology and Medicine 238 (5): 546-557.
5. Talarico, T. L., and W. J. Dobrogosz. 1989. «Chemical characterization of an antimicrobial substance produced by Lactobacillus reuteri.» Antimicrobial Agents and Chemotherapy 33 (5): 674-679.
6. Reuter, G. 2001. «The Lactobacillus and Bifidobacterium microflora of the human intestine: composition and succession.» Current Issues in Intestinal Microbiology 2 (2): 43-53.
7. Charteris, W. P., P. M. Kelly, L. Morelli, and J. K. Collins. 1998. «Development and application of an in vitro methodology to determine the transit tolerance of potentially probiotic Lactobacillus and Bifidobacterium species in the upper human gastrointestinal tract.» Journal of Applied Microbiology 84 (5): 759-768.
8. Jones, S. E., and J. Versalovic. 2009. «Probiotic Lactobacillus reuteri biofilms produce antimicrobial and anti-inflammatory factors.» BMC Microbiology 9 (1): 35.
9. Gänzle, M. G., A. Höltzel, J. Walter, et al. 2000. «Characterization of reutericyclin produced by Lactobacillus reuteri LTH2584.» Applied and Environmental Microbiology 66 (10): 4325-4333.
10. Taranto, M. P., J. L. Vera, J. Hugenholtz, et al. 2003. «Lactobacillus reuteri CRL1098 produces cobalamin.» Journal of Bacteriology 185 (18): 5643-5647.
11. Шендеров, Б. А. 1998. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1. Микрофлора человека и животных и ее функции. Москва: Издательство ГРАНТЪ.
12. Savino, F., L. Cordisco, V. Tarasco, et al. 2010. «Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.» Pediatrics 126 (3): e526-e533.
13. Weizman, Z., G. Asli, and A. Alsheikh. 2005. «Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents.» Pediatrics 115 (1): 5-9.
14. Poutahidis, T., S. M. Kearney, T. Levkovich, et al. 2013. «Microbial symbionts accelerate wound healing via the neuropeptide hormone oxytocin.» PLoS One 8 (10): e78898.
15. Erdman, S. E., and T. Poutahidis. 2014. «Probiotic ‘glow of health’: it’s more than skin deep.» Beneficial Microbes 5 (2): 109-119.
16. Mobini, R., V. Tremaroli, M. Ståhlman, et al. 2017. «Metabolic effects of Lactobacillus reuteri DSM 17938 in people with type 2 diabetes: A randomized controlled trial.» Diabetes, Obesity and Metabolism 19 (4): 579-589.
17. Szajewska, H., M. Urbańska, A. Chmielewska, et al. 2015. «Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus reuteri DSM 17938 for diarrhoeal diseases in children.» Alimentary Pharmacology & Therapeutics 42 (9): 1084-1099.
18. Francavilla, R., E. Lionetti, S. P. Castellaneta, et al. 2008. «Lactobacillus reuteri strain combination in Helicobacter pylori infection: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.» Journal of Clinical Gastroenterology 42 (4): 322-326.
19. Krasse, P., B. Carlsson, C. Dahl, et al. 2006. «Decreased gum bleeding and reduced gingivitis by the probiotic Lactobacillus reuteri.» Swedish Dental Journal 30 (2): 55-60.
20. Корниенко, Е. А. 2015. Пробиотики в детской гастроэнтерологии. Руководство для врачей. Санкт-Петербург.
21. Vollenweider, S., and C. Lacroix. 2004. «3-Hydroxypropionaldehyde: applications and perspectives of biotechnological production.» Applied Microbiology and Biotechnology 64 (1): 16-27.
22. Schaefer, L., T. A. Auchtung, K. E. Hermans, et al. 2010. «The antimicrobial compound reuterin (3-hydroxypropionaldehyde) induces oxidative stress via interaction with thiol groups.» Microbiology 156 (6): 1589-1599.
23. Smits, H. H., A. Engering, D. van der Kleij, et al. 2005. «Selective probiotic bacteria induce IL-10-producing regulatory T cells in vitro by modulating dendritic cell function.» Journal of Allergy and Clinical Immunology 115 (6): 1260-1267.
24. Frese, S. A., A. K. Benson, G. W. Tannock, et al. 2011. «The evolution of host specialization in the vertebrate gut symbiont Lactobacillus reuteri.» PLoS Genetics 7 (2): e1001314.
25. Chau, K., E. Dunstan, T. Robinson, et al. 2015. «Probiotics for infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial investigating Lactobacillus reuteri DSM 17938.» The Journal of Pediatrics 166 (1): 74-78.
26. Gutierrez-Castrellon, P., G. Lopez-Velasco, L. Diaz-Garcia, et al. 2014. «Diarrhea in preschool children and Lactobacillus reuteri: a randomized controlled trial.» Pediatrics 133 (4): e904-e909.
27. Ojetti, V., C. Petruzziello, A. Migneco, et al. 2017. «Effect of Lactobacillus reuteri supplementation in adults with chronic functional constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.» Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases 26 (1): 25-30.
28. Успенский, Ю. П., и А. Н. Суворов. 2013. «Гастроэнтерология: пробиотики в комплексном лечении кислотозависимых заболеваний.» Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 23 (4): 88-94.
29. Fenster, K., B. Freeburg, C. Hollard, et al. 2019. «The Production and Delivery of Probiotics: A Review of a Practical Approach.» Microorganisms 7 (3): 83.
30. Ouwehand, A. C., S. Salminen, and E. Isolauri. 2001. «Probiotics: an overview of beneficial effects.» Antonie Van Leeuwenhoek 80 (3): 279-292.
31. Tripathi, M. K., and S. K. Giri. 2014. «Probiotic functional foods: Survival of probiotics during processing and storage.» Journal of Functional Foods 9: 225-241.
32. Tompkins, T. A., I. Mainville, and Y. Arcand. 2011. «The impact of meals on a probiotic during transit through a model of the human upper gastrointestinal tract.» Beneficial Microbes 2 (4): 295-303.
33. Хавкин, А. И. 2006. Микрофлора пищеварительного тракта. Москва: Фонд социальной педиатрии.
34. FDA (Food and Drug Administration). 2013. GRAS Notice Inventory. Lactobacillus reuteri strain DSM 17938.
35. Boyle, R. J., R. M. Robins-Browne, and M. L. Tang. 2006. «Probiotic use in clinical practice: what are the risks?» The American Journal of Clinical Nutrition 83 (6): 1256-1264.
36. Yelin, I., K. B. Flett, C. Merakou, et al. 2019. «Genomic and epidemiological evidence of bacterial transmission from probiotic capsule to blood in ICU patients.» Nature Medicine 25 (11): 1728-1732.
37. Besselink, M. G., H. C. van Santvoort, E. Buskens, et al. 2008. «Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.» The Lancet 371 (9613): 651-659.
38. Sanders, M. E., L. M. Akkermans, D. Haller, et al. 2010. «Safety assessment of probiotics for human use.» Gut Microbes 1 (3): 164-185.